高血脂是誘發(fā)心腦血管事件發(fā)生的重要因素,目前,臨床常用立普妥阿托伐他汀鈣片來調(diào)節(jié)血脂。然而,“是藥三分毒”的固有觀念深入人心,部分患者并不重視阿托伐他汀鈣片說明書的用藥指導(dǎo),一旦血脂回歸正常水平,患者就容易出現(xiàn)盲目減量藥量、擅自停藥、不規(guī)律服藥等現(xiàn)象。殊不知,此時(shí)的血脂是藥物作用下的“正?！?一旦藥效間斷就會(huì)導(dǎo)致血脂出現(xiàn)反彈,從而影響治療效果。那么,高血脂患者應(yīng)該如何科學(xué)用藥呢?下面一起來看看。

阿托伐他汀鈣片說明書:對(duì)抗高血脂,應(yīng)遵循長(zhǎng)期主義原則

高血脂這一“健康殺手”,并非一日而成,而是由各種“壞習(xí)慣”,如抽煙喝酒、飲食不當(dāng)、熬夜、久坐等長(zhǎng)期疊加導(dǎo)致的。它作為一種慢性疾病,不僅會(huì)對(duì)心臟、血管、大腦、肝臟造成損害,出現(xiàn)心梗、腦梗等,嚴(yán)重的甚至還會(huì)危及生命。而且它對(duì)心腦血管和靶器官的促發(fā)作用終身存在,并逐步加重。

對(duì)此,大量臨床研究結(jié)果表明,只有持續(xù)進(jìn)行血脂管理,才能得到明顯的獲益。而且血脂管理的時(shí)間越長(zhǎng),病人的臨床受益也就越大,從而預(yù)防和治療冠心病以及其他動(dòng)脈粥樣硬化疾病,減少心肌梗死和心臟猝死的發(fā)生。因此,降脂治療應(yīng)該遵循長(zhǎng)期主義的原則。

用藥有顧慮?阿托伐他汀鈣片說明書幫你答疑解惑

但當(dāng)下,僅有4%的用藥低控制率,是我們不得不面對(duì)的現(xiàn)實(shí)問題,其制約原因主要?dú)w結(jié)于以下兩點(diǎn):

其一:部分患者受“是藥三分毒”固有觀念的影響,過于擔(dān)心藥物副作用,故而十分抗拒長(zhǎng)期用藥。

其實(shí)想要知道一款藥物到底安不安全,可以從其上市前后的安全性評(píng)價(jià)來看。

首先,原研藥上市前要做Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期臨床研究,觀察藥物在人體的功效和安全性。例如,Ⅰ期臨床試驗(yàn)的目的是檢驗(yàn)藥物的劑量和安全性,包括藥物的正確劑量是多少、藥物的不良反應(yīng)是什么、藥物是如何被代謝的。Ⅱ期臨床試驗(yàn)的目的在于評(píng)估藥物的有效性以及短期不良反應(yīng)和風(fēng)險(xiǎn)。Ⅲ期臨床試驗(yàn)是為了進(jìn)一步研究藥物的療效、長(zhǎng)期安全性和受益/風(fēng)險(xiǎn)比。整個(gè)過程需要耗時(shí)5-8年,涉及數(shù)千人參與實(shí)際試驗(yàn)。因此原研藥可以上市,就說明她的安全性和療效是通過驗(yàn)證的。

而且在上市后,原研藥的使命依然在繼續(xù),它會(huì)開展Ⅳ期監(jiān)測(cè),在更大的人群中開展真實(shí)世界的臨床研究以進(jìn)一步觀察其臨床療效和安全性,不斷優(yōu)化和指導(dǎo)臨床用藥。

上市后,經(jīng)過了CARDS研究 、SPARCL研究、ASCOT研究、IDEAL研究、兒童患者研究等,擁有400多項(xiàng)臨床研究以及3.3億患者年使用經(jīng)驗(yàn),安全性和療效得到了確切考察[[1]],不少專家建議對(duì)于高血脂的危重癥、特殊人群的臨床治療優(yōu)先使用原研藥,可見,其安全性得到了權(quán)威認(rèn)證;

其次,立普妥阿托伐他汀鈣片的不良事件發(fā)生的概率很低,由于肌肉安全性、腎臟安全性十分良好,服用立普妥時(shí),出現(xiàn)肌痛、肌病的概率比較低,并且腎功能不全患者,也不用刻意調(diào)整劑量。

由此可見,立普妥阿托伐他汀鈣片作為他汀類藥物中的“老大哥”,再加上原研屬性,它的安全性經(jīng)過上市前后全周期的安全監(jiān)管,具有豐富的臨床數(shù)據(jù)和權(quán)威認(rèn)證[[2]],可長(zhǎng)期、放心服用。

其二:患者受服藥時(shí)間、進(jìn)食等因素影響,故而導(dǎo)致出現(xiàn)漏服、不規(guī)律服藥現(xiàn)象

由于膽固醇合成的高峰期大都在晚上,因此,對(duì)于半衰期短的降壓藥需要睡前服用,但不少記憶退化的中老年人群很容易忘記。而阿托伐他汀鈣片的半衰期長(zhǎng)達(dá)20-30h,有效血藥濃度可以覆蓋夜間膽固醇合成的高峰。因此,在使用上不受時(shí)間、進(jìn)餐等因素的限制和影響[1],輕松解決漏服、不規(guī)律服藥現(xiàn)象,有利于提高患者治療的依從性。

阿托伐他汀鈣片說明書:發(fā)揮降脂功效的同時(shí)可降低心腦血疾病風(fēng)險(xiǎn)

除了其安全性和耐受性高,作為中國(guó)批準(zhǔn)劑量范圍內(nèi)降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)幅度最大他汀類藥物,研究顯示,患者每日服用10mg時(shí),LDL-C降低幅度為37%,每日服用80mg時(shí)LDL-C降低幅度達(dá)55% [[3]]。

此外,有效降脂只是血脂管理的第一步,降低心腦血管事件發(fā)生的概率是其根本目標(biāo)。而阿托伐他汀鈣片在發(fā)揮降脂功效的同時(shí),還能穩(wěn)定斑塊進(jìn)程,發(fā)揮抗炎、改善內(nèi)皮功能,實(shí)現(xiàn)對(duì)心血管的保護(hù)[[4]]。實(shí)驗(yàn)顯示,使用立普妥阿托伐他汀鈣片每降低1mmol/L的LDL-C,腦卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)就降低12%,治療冠心病患者LDL-C達(dá)標(biāo)率高達(dá)93%[[5]],同時(shí),它還能使心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)下降32%[[6]]。

可以說,血脂管理是一個(gè)長(zhǎng)期的過程,想要打贏這場(chǎng)“攻堅(jiān)戰(zhàn)”,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,結(jié)合阿托伐他汀鈣片說明書進(jìn)行科學(xué)用藥,避免憑個(gè)人感覺減量藥量、停藥、不規(guī)律用藥等現(xiàn)象,從而達(dá)到降血脂、降低心腦血管疾病發(fā)生概率的治療目的。與此同時(shí),患者也要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣以及定期復(fù)查的習(xí)慣,以便及時(shí)掌握血脂變化,以實(shí)現(xiàn)血脂全程化管理。

參考文獻(xiàn):

[[1]] 立普妥?產(chǎn)品說明書. 2023年08月22日版.

[[2]] 立普妥?產(chǎn)品說明書. 2023年08月22日版.

[[3]] .M R Law,et al.BMJ . 2003;326(7404):1423

[[4]] 中國(guó)血脂管理指南修訂聯(lián)合專家委員會(huì). 中國(guó)血脂管理指南(2023年).中國(guó)循環(huán)雜志. 2023;38(3): 237-271. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2023.03.001

[[5]] Liu Z, et al. Ann Pharmacother. 2016 Sep;50(9):725-33.

[[6]] Szarek M, et al. J Am Coll Cardiol. 2020 May 5;75(17):2110-2118.